Stanovisko Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) k očkování proti SARS-CoV-2 u pacientů s revmatickými chorobami
Přizpůsobený překlad textu z webové stránky EULAR (22. 12. 2020).
Text je určen především pro nemocné s revmatickými chorobami.
Pandemie COVID-19 ovlivnila všechny aspekty života v roce 2020. Tato pandemie postihuje také pacienty s revmatickými chorobami a může mít vliv na jejich zdravotní stav. Očkování povede ke zlepšení situace. Vakcinace ale vyvolává řadu otázek, zejména u pacientů léčených léky, které mohou ovlivnit imunitní systém. EULAR vytvořil pracovní skupinu složenou ze zástupců pacientů, zdravotníků a revmatologů se zkušenostmi v oboru, a tato skupina vypracovala krátký informační materiál, který se těmito aspekty zabývá.
Pracovní skupina mohla vycházet jen z poznatků dostupných v současné době. Skupina konstatuje, že konkrétní údaje o účinnosti nových vakcín proti COVID přímo u revmatických pacientů a u pacientů léčených léky ovlivňujícími imunitní systém jsou značně omezené. Předpokládá se, že se postupně budou objevovat nové informace a podle nich budou tyto instrukce upravovány.
V národních očkovacích programech se používá několik různých druhů vakcín. Všechny vakcíny, které jsou v současné době vyvíjeny speciálně pro COVID-19, jsou neživé vakcíny. Tyto vakcíny nemohou způsobit virové onemocnění, ani nemohou přenést infekci či změnit genetickou informaci. Obecně se v minulosti prokázala nejen bezpečnost, ale i dobrá účinnost neživých vakcín u imunosuprimovaných nemocných s revmatickými chorobami a není tedy důvod, proč nepodávat vakcíny proti COVID-19 i u nich.
V pokročilejších fázích vývoje jsou v současné době k dispozici následující vakcíny proti SARS-CoV-2:
Ideální by bylo podávat vakcínu v klidové fázi revmatického onemocnění a před zahájením imunosupresivní léčby, protože v takových případech je vakcinace nejúčinnější. Takový postup ale není většinou v běžné praxi možný. Pracovní skupina nedoporučuje v souvislosti s vakcinací snižovat dávku imunosupresivního léku, protože existuje významné riziko vzplanutí nemoci. Samozřejmě ve zvláštních případech může být postup modifikován podle uvážení očkujícího lékaře nebo revmatologa.
Nezávisle na očkování proti SARS-CoV-2 se u pacientů s revmatickými chorobami a u pacientů léčených léky, které ovlivňují imunitní systém, velmi doporučuje očkování proti pneumokokům a chřipce.
Časté dotazy pacientů s revmatickými chorobami a pacientů užívajících léky ovlivňující imunitní systém:
Je velmi vhodné, aby byli proti COVID-19 všichni očkováni.
Nemocní užívající léky ovlivňující imunitní systém jsou zahrnuti do skupin, které by měly být očkovány v časnějších fázích vakcinace.
V tomto smyslu nejsou žádné informace k dispozici, ale při současném stavu znalostí je zřejmé, že očkování jakoukoli vakcínou je lepší než vůbec žádné.
V současné době nejsou k dispozici žádné údaje; ale očkování po COVID-19 je považováno za bezpečné a potenciálně poskytuje další ochranu.
Pro většinu léků platí, že ano. Výjimkou je pravděpodobně lék rituximab; v případě, že jste léčeni rituximabem, je nutné se poradit předem se svým ošetřujícím revmatologem.
Ne, vakcína léky neovlivňuje.
Pokud máte konkrétní otázky, preferovaným zdrojem informací by měl být váš revmatolog, který má údaje o vaší nemoci, lécích a dalších doprovodných chorobách.
Na definitivní odpověď je ještě brzy, ale zatím jsou testované vakcíny velmi bezpečné, srovnatelné s vakcínami, které známe z očkování proti chřipce.
Konzultujte svého ošetřujícího revmatologa.
Je to nepravděpodobné, ale zatím není k dispozici dostatek zkušeností.
Pravděpodobně ano.
Na definitivní odpověď je poměrně brzy, ale zatím jsou testované vakcíny velmi bezpečné.
Nemáte. Vyšší riziko onemocnět se u revmatických nemocných neprokázalo.
Nikoliv kvůli revmatickému onemocnění, ale jako u kohokoliv jiného, pokud máte poškozené některé orgány (např. ledviny, plíce), tak je riziko zvýšené.
Většina léků užívaných při revmatických chorobách není spojena s horším průběhem. Doposud jedinou léčbou, u které bylo prokázáno, že je spojena s horšími dopady COVID-19, je užívání více než 10 mg prednisonu denně nebo léčba rituximabem.